Podwójny model kostny do demonstracji zastępowania kolana Cynthia

[prisna-wp-translate-show-hide behavior=”show” except=””][/prisna-wp-translate-show-hide]
Kroki:

• Dystalna resekcja kości udowej
• Należy wybrać miejsce 2–5 mm przyśrodkowo od wierzchołka wcięcia międzykłykciowego oraz 7–10 mm przed początkiem więzadła krzyżowego tylnego (PCL), aby wykonać otwór o głębokości 5–7 cm za pomocą wiertła inicjującego 8 mm.
• Obrócić pokrętło wysięgnika, aż symbol kłódki zrówna się ze strzałką, a następnie połączyć precyzyjny dystalny blok do cięcia kości udowej z dystalnym przyrządem do kości udowej i zaciskiem bloku tnącego.
• Zgodnie z pomiarami przedoperacyjnymi ustawić żądany kąt szpotawości (0°–9°) poprzez pociągnięcie uchwytu dystalnego przyrządu do kości udowej; każde przesunięcie zacisku odpowiada 1°. .
• Wprowadzić precyzyjny pręt śródszpikowy do kości udowej i mocno przymocować dystalny przyrząd do kości udowej do dystalnej części kości udowej.
• Zamocować precyzyjny dystalny blok do cięcia kości udowej za pomocą dwóch szpilek kostnych.
• Nacisnąć przycisk wysięgnika i usunąć dystalny przyrząd do kości udowej.
• Użyć precyzyjnego prowadnika referencyjnego, aby sprawdzić, czy grubość resekcji jest odpowiednia.
• Aby uzyskać lepszą stabilność, wprowadzić szpilkę kostną przez jeden z ukośnych otworów w bloku Cynthia A/P Chamfer Block.
• Aby dodatkowo dostosować głębokość resekcji dystalnej, użyć dystalnych lub proksymalnych otworów na szpilki, które przesuwają blok o 2 mm w każdym kierunku.
• Wykonać dystalną resekcję kości udowej.
• Proksymalna resekcja kości piszczelowej
• Całkowicie odkręcić pokrętło regulacji wysokości na precyzyjnym zewnątrzszpikowym proksymalnym przyrządzie do kości piszczelowej. Następnie przymocować precyzyjny zacisk kostkowy i precyzyjny wał łączący do zacisku kostkowego do precyzyjnego zewnątrzszpikowego proksymalnego przyrządu do kości piszczelowej.
• W konfiguracji PS zaleca się ustawienie tylnego nachylenia kości piszczelowej na 3 stopnie. W konfiguracji CR zaleca się zakres tylnego nachylenia kości piszczelowej wynoszący 5–7 stopni.

• Można dostarczyć trzy typy bloków do cięcia kości strzałkowej (lewy, symetryczny, prawy).

• Poziom resekcji można regulować za pomocą proksymalnych lub dystalnych otworów na szpilki, które przesuwają blok o 2 mm w każdym kierunku.

• Wyrównać proksymalne oznaczenie środkowe na precyzyjnym bloku do cięcia kości piszczelowej z przyśrodkową 1/3 guzowatości kości piszczelowej.

• Wyrównanie można sprawdzić, upewniając się, że precyzyjny zewnątrzszpikowy proksymalny przyrząd do kości piszczelowej pozostaje równoległy do osi kości piszczelowej.

• Obrócić dowolne pokrętła po obu stronach precyzyjnego zacisku kostkowego, przesuwając precyzyjny wał łączący do zacisku kostkowego w stronę przyśrodkową pacjenta o 2–5 mm.

• Oprzeć wskaźnik precyzyjnego rylca na najniższym punkcie przyśrodkowego plateau kości piszczelowej. Poziom resekcji można regulować za pomocą proksymalnych i dystalnych otworów na szpilki; zaleca się grubość resekcji wynoszącą 0–2 mm.

• Lub, w oparciu o boczne plateau kości piszczelowej, oprzeć wskaźnik rylca na najwyższym punkcie plateau kości piszczelowej; zaleca się grubość resekcji wynoszącą 8–10 mm.

• Po ustawieniu wysokości wprowadzić szpilkę kostną do standardowych otworów bloku do cięcia kości piszczelowej.

• Nacisnąć przycisk na górnej stronie precyzyjnego zewnątrzszpikowego proksymalnego przyrządu do kości piszczelowej. Odłączyć cały instrument od bloku do cięcia kości piszczelowej.

• Użyć precyzyjnego prowadnika referencyjnego, aby sprawdzić, czy głębokość resekcji jest odpowiednia.

• Jeśli nie, poziom resekcji można regulować za pomocą proksymalnych lub dystalnych otworów na szpilki, które przesuwają blok o 2 mm w każdym kierunku.

• Wykonać proksymalną resekcję kości piszczelowej.

• Ocena i równoważenie szpary wyprostnej

• Aby sprawdzić szparę wyprostną, całkowicie wyprostować nogę i umieścić odpowiedni koniec bloku dystansowego między dwiema resekowanymi powierzchniami.

• Blok między dwiema resekowanymi powierzchniami.

• Blok powinien ściśle przylegać w przestrzeni wyprostnej.

• Dalsza resekcja dystalnej części kości udowej

• Nacisnąć i obrócić przycisk prowadnika do pomiaru Cynthia Sizing Guider, aby zweryfikować odpowiednie położenie.

• Dostępne są kąty 0°/3°/5°/7°. Należy rozróżnić stronę lewą i prawą.

• Umieścić prowadnik Cynthia Sizing Guider na resekowanej powierzchni dystalnej kości udowej, tak aby tylne stopki prowadnika stykały się z tylnym kłykciem.

• Podczas mocowania szpilki można zastosować odniesienie tylne lub przednie.

• Wybór tylnych górnych otworów na szpilki zapewni stałe odniesienie tylne z ustalonym tylnym cięciem. Cała zmienność cięć kostnych między rozmiarami wystąpi w przednim cięciu.

• Dostosować precyzyjny rylec do najwyższego punktu przedniej części kości udowej, aby określić rozmiar komponentu Cynthia Femoral Cruciate Substituting Component.

• Wybrać odpowiedni blok Cynthia A/P Chamfer Block pasujący do rozmiaru kości udowej i umieścić blok na szpilkach kostnych przez otwory na szpilki.

• Poziom resekcji można regulować za pomocą górnych lub dolnych otworów na szpilki, które przesuwają blok o 1 mm w każdym kierunku.

• Przed zamontowaniem modułowego prowadnika do cięcia tylnego (Modular Posterior Saw Capture) można sprawdzić szparę zgięciową przy zgięciu 90° za pomocą precyzyjnego bloku dystansowego umieszczonego poniżej bloku A/P Chamfer Block.

• Ponownie przymocować odpowiedni rozmiar modułowego prowadnika do cięcia tylnego do bloku Cynthia A/P Chamfer Block, aby zapewnić prowadzenie przy wszystkich cięciach.

• Wprowadzić dwie precyzyjne szpilki z gwintowanym łbem do ukośnych otworów po obu stronach bloku Cynthia A/P Chamfer Block.

• Usunąć dwie szpilki kostne ze środka i wykonać przednią/tylną resekcję skośną.

• Przedni rowek służy do przedniej resekcji skośnej, a tylny rowek do tylnej resekcji skośnej.

• Wyjąć próbnik międzykłykciowy i umieścić próbnik Cynthia PS Femoral Trial na przygotowanej kości udowej, tak aby znajdował się na dystalnej powierzchni kości udowej jak najbardziej bocznie, zapewniając jednocześnie, że boczna krawędź implantu nie wystaje poza boczną korę kości udowej.

• Uderzyć w kłykieć kości udowej w odwrotnym kierunku, aby uniknąć jego przesunięcia w dół.

• Zaleca się wprowadzenie dwóch szpilek kostnych w celu lepszego zamocowania próbnika Cynthia Femoral PS Trial.

• Mocno zablokować prowadnik wcięcia międzykłykciowego Cynthia Femoral Notch Guide z rowkami skośnymi na próbniku Cynthia Femoral Trial.

• Umieścić precyzyjną tuleję mocującą (do wierteł kaniulowanych) na precyzyjnym wiertle (kaniulowanym), wybrać głębokość precyzyjnej tulei mocującej zgodnie ze specyfikacją próbnika Cynthia PS Femoral Trial (jak pokazano strzałką).

• Następnie użyć odpowiedniego dłuta Cynthia Osteotome for Intercondylar, aby usunąć nadmiar kości międzykłykciowej.

• Próbnik międzykłykciowy powinien płynnie wsunąć się do próbnika Cynthia PS Femoral Trial.

• Użyć precyzyjnego wiertła do otworów w kości udowej (Accurate Femoral Lug Drill), aby przewiercić otwór w dystalnej części próbnika Cynthia PS Femoral Trial.

• Wybrać próbnik wkładki piszczelowej Cynthia PS Tibial Insert Trial pasujący rozmiarem i typem do kości udowej oraz umieścić podkładkę dystansową Cynthia Spacer Shim o odpowiedniej grubości.

• Podczas prostowania kolana zaznaczyć położenie próbnika Cynthia Tibial Tray Trial na przedniej korze kości piszczelowej.

• Usunąć próbnik Cynthia Tibial Tray Trial, próbnik Cynthia PS Tibial Insert Trial oraz próbnik Cynthia PS Femoral Trial.

• Umieścić próbnik Tibial Tray Trial na linii zaznaczonego położenia i użyć dwóch szpilek mocujących, aby go zamocować.

• Zamontować wieżę wiertniczą Tibial Drill Tower na próbniku Tibial Tray Trial. Zgodnie ze specyfikacją próbnika Tibial Tray Trial, dostosować precyzyjną tuleję wiertniczą do odpowiedniej głębokości i wbić precyzyjne wiertło do kości piszczelowej aż do oporu.

• Przymocować odpowiedni rozmiar stempla stępki Cynthia Keel Punch do precyzyjnego uchwytu udarowego i wprowadzić go do granicznej głębokości przez prowadnik wieży wiertniczej Cynthia Tibial Drill Tower Guide. Usunąć precyzyjne wiertło do kości piszczelowej oraz stempel stępki Cynthia Keel Punch, zwracając uwagę na zachowanie kształtu stępki.

• Implantacja komponentów

• Oczyszczenie kości za pomocą płukania pulsacyjnego, a następnie osuszenie kości.

• Nałożyć grubą warstwę cementu kostnego na kość piszczelową i/lub powierzchnię implantu.

• Złożyć komponent udowy, wkładkę piszczelową oraz łożysko stałe platformy piszczelowej.

• Wybrać odpowiednią grubość próbnika wkładki piszczelowej Cynthia PS Tibial Insert Trial oraz podkładki dystansowej Cynthia Spacer Shim.

• Wprowadzić próbny wkład piszczelowy do stawu podczas zgięcia kolana i dokonać repozycji stawu.

• W pozycji wyprostu zastosować lekki nacisk osiowy, a następnie odczekać do związania cementu.

• Ustawić impaktor wkładu piszczelowego pod kątem około 60 stopni względem wkładu piszczelowego, tak aby wcięcie impaktora opierało się na środkowej przedniej krawędzi wkładu piszczelowego.

• Sprawdzić zakres ruchu stawu kolanowego, oczyścić jamę stawową i zaszyć staw kolanowy warstwowo.