P1: Pytanie 1: Po zastosowaniu nacisku nie występuje efekt przeciwobrotowy. Jednak w przypadku Synthes najpierw wprowadza się dwie śruby, a następnie wywiera nacisk – czy efekt przeciwobrotowy jest wtedy lepszy?
O: Po wprowadzeniu śruby opóźniającej (Lag Screw) jej gwint ściśle łączy się z kością. Podczas wywierania nacisku śruba opóźniająca jest ciągnięta pionowo i do tyłu, nie obracając się. Teoretycznie więc koniec złamania i śruba opóźniająca nie powinny łatwo ulegać rotacji. Jeśli nadal istnieją obawy, można zastosować dwie metody rozwiązania tego problemu:
1. Dostosowanie etapów operacji. Najpierw wprowadzić śrubę przeciwobrotową (Antirotation Screw), a następnie wywrzeć nacisk. Sposób postępowania: Po wkręceniu śruby opóźniającej nie wywierać nacisku, wsunąć płytkę stabilizacyjną na miejsce, usunąć pręt wprowadzający i wprowadzić śrubę przeciwobrotową, a następnie ponownie podłączyć pręt wprowadzający. Pociągnąć uchwyt wprowadzający (Insert Handle) do tyłu, aż pokrętło obrotowe zrówna się z czarną linią pręta wprowadzającego, a następnie wykonać kompresję.
2. Po zakończeniu repozycji złamania wprowadzić równolegle do śruby opóźniającej drut prowadzący przeciwobrotowy.
P2: Pytanie 2: Czy śruba opóźniająca sprawdza się dobrze u młodych osób, ale ma słabe połączenie u pacjentów z osteoporozą?
O: Śruba opóźniająca CCS ma gwint stożkowy, co różni się od równoległego gwintu stosowanego w DHS. Gwint stożkowy lepiej zagęszcza otaczającą kość gąbczastą, zapewniając dobre zakotwienie.
Możliwe jest również wprowadzenie śruby przeciwobrotowej przed wywarciem nacisku podczas operacji. Śruba przeciwobrotowa i śruba opóźniająca tworzą trójkąt pod kątem 5°, co zapewnia stabilne zakotwienie w kości gąbczastej.
P3: Pytanie 3: Istnieje obawa, że po operacji wystąpi skrócenie, co ma miejsce w przypadku systemu FNS firmy Synthes. Najlepiej, aby po operacji mocowanie było stabilne, bez przesuwania pod naciskiem.
O: Pooperacyjne przesuwanie ma na celu zapobieganie brakowi zrostu, dlatego nie zaleca się stosowania sztywnego mocowania.
CCS może również zapewnić sztywne mocowanie.Efekt można osiągnąć poprzez dobór odpowiedniej długości implantów. Sposób postępowania: Po potwierdzeniu prawidłowego położenia drutu prowadzącego za pomocą fluoroskopii, zmierzyć głębokość; rozmiar i długość śruby opóźniającej oraz śruby przeciwobrotowej należy dobrać zgodnie z dokładnie zmierzoną długością.. W przypadku wyboru pooperacyjnego sztywnego mocowania, specyfikacje śruby opóźniającej i śruby przeciwobrotowej należy zwiększyć o 15 mm w stosunku do pomiaru. Przykład: głębokość 80 mm, jeśli wybrano pooperacyjne sztywne mocowanie, długość śruby opóźniającej = długość śruby przeciwobrotowej = 80 mm + 15 mm = 95 mm.
Zalety:.
Małe nacięcie
1. : Niewielki rozmiar implantów umożliwia małe nacięcie i łatwe wprowadzenie.Brak zewnętrznego wystawania.
2. : Eliminuje zewnętrzne wystawanie implantu i zmniejsza podrażnienie tkanek miękkich.Doskonała stabilność przeciwobrotowa i odporność na wyrywanie.
3. : Śruba opóźniająca CCS i śruba przeciwobrotowa CCS zapewniają stabilność rotacyjną, odporność na wyrywanie oraz siłę trzymania (kąt rozwarcia 5°).Dwa tryby kompresji.
4. : Zapewniają 10 mm odległości kompresji śródoperacyjnie oraz 15 mm odległości przesuwania pod naciskiem pooperacyjnie.Dwa tryby pooperacyjne.
5. : Oferują pooperacyjne opcje przesuwania i braku przesuwania pod naciskiem.Zintegrowany uchwyt wprowadzający.
6. : Służy do całego systemu, w tym płytki stabilizacyjnej CCS, śruby opóźniającej CCS, śruby przeciwobrotowej CCS oraz śruby blokującej 5,0 mm.Wielość instrumentów.
7. : Opracowano różnorodne instrumenty w oparciu o potrzeby kliniczne, zapewniając klinicystom maksymalną wygodę.Zastosowanie kliniczne.
Więcej informacji:
Pytania i odpowiedzi kliniczne dotyczące systemu kompresji złożonej Double Medical CCS – część 1 https://www.doublemedicalgp.com/compound-compression-system-ccs_p203.html