Anatomia przedramienia

Cechy morfologiczna ULNA jest to, że górny koniec jest gruby i stopniowo staje się cieńszy.
Widok boczny: Istnieje łuk fizjologiczny między proksymalnymi 3 / 4 i dystalną 1 / 4.

Istnieją dwie krzywy fizjologiczne promienia, pochodzi z płaszczyzny bocznej, promień wystaje do strony promieniowej; Drugi pochodzi z płaszczyzny czołowej i jest fizjologiczna krzywizna do tyłu.

Funkcja przedramienia

Redukcja krzywizny anatomicznej
Łuk promieniowy, nie mniejszy niż 5-10 °

Łuk ulnar w zakresie 0-5 °

Wnęka szpikowa Ulnar jest nieco okrągła, a na osi rdzeniowej jamy rozciągającej się z bliższej 1 / 4 ULNA na dalszy koniec, najwęższa część wynosi około 1 cm daleko od środka tej linii i średnicy wynosi 4-5 mm.

Epidemiologia

Ulna i Radius złamania stanowiły 18,28% całkowitej liczby.
Więcej mężczyzn niż kobiety, bardziej po lewej niż po prawej stronie.
Segmenty proksymalne i mimeal stanowiły 12,37% i 13,04% całkowitej liczby złamań Ulnar.

Ⅱ. Klasyfikacja złamań ULNA i RADIUS

Wskaźnik operacyjny (AO)

Przemieszczone złamanie obu kości przedramienia

Angulacja jest większa niż 10 °, przemieszczenie obrotu jest większe niż 10 °

Przemieszczone złamanie pojedynczej kości przedramienia

Specjalny typ: Fracture Monteggia, Złamanie Galeakzi, Uraz ESSEX-LOPresti

Wszystkie otwarte złamania

Ⅲ. Chirurgiczne plany leczenia i braki

Intramedulary paznokcie vs. Płyta

Ozkaya i in. Badanie w 2009 r. Wykazało, że ::
Utrwalacz do przybijania intramentyna jest korzystniejsza pod względem czasu na unii i utratę krwi.
Ekspozycja chirurga i zespołu chirurgicznego do wiązki promieniowania jest wadą ściśniętej mocowania paznokci.
Nie było znaczącej różnicy w średnim czasie pracy, powikłania pooperacyjne, uzdrowieniu funkcjonalne i satysfakcja pacjenta.

Niewystarczający płytki wewnętrzne mocowanie

Uszkodzenie nerwów promieniowych (0,5-2,7%).
Nonunion spowodowany złamaniem aż 5-12%, duże nacięcie chirurgiczne i głębokie zakażenie w wysokości 4%.
Skłonność do wtórnych złamań po usunięciu płytki, szybkość jest zgłaszana tak wysoka jak 11% -20%.
Duże nacięcie chirurgiczne wpływa na wygląd.

Niewydolność zewnętrznej mocowania

Ryzyko zakażenia

Uszkodzenie nerwów

Wysoka częstość występowania nonunion

Nieatrakcyjny i niezbyt wygodny

Zalety intramedulary paznokci

Minimalnie inwazyjna implantacja, małe nacięcie

Anatomiczna konstrukcja, doskonałe dopasowanie

Łatwy w obsłudze

Mniej komplikacji

Lee i in. 2008 zgłoszono stosowanie przybijania intramedulary'ego. Łącznie trzydziestu osiem blokujących paznokci itamedulary włożono do przedramionami dwadzieścia siedem dorosłych. Średni czas na związek złamania był czternaście tygodni Nie było głębokich infekcji ani synostozy Radioultnar. Dwadzieścia dwóch pacjentów (81%) miało doskonały wynik; trzy (11%), dobry wynik; i dwa (7%), akceptowalny wynik. Doskonałe i dobre wyniki uzyskano w 92,6%.

Wybór palenia do przedramienia

Elastyczna intramedulary paznokcie vs. Blokujący paznokcie intramedulary.

1. Blokujący paznokci do intramedulary ma efekt anty-rotacji.
2. Konstrukcja anatomiczna, bez potrzeby zginania przedoperacyjnego.
3. Różne długości w celu uzyskania dalszych wyborów, nie ma potrzeby cięcia, aby uniknąć podrażnienia tkanek miękkich spowodowanych ostrymi dystalnymi końcami
4. Punkt wejścia 4. Punkt wejścia elastycznego paznokcia: boczny promień dystalny (wady: może uszkodzić powierzchowne oddział nerwu promieniowego) Nowy punkt wejścia: Lister Bulźnik

Drut Kirschner vs. Blokujący paznokcie intramedulary.
1. Drut Kirschner jest często używany do leczenia złamań przedramienia dla dzieci. Jest minimalnie inwazyjny i tani. Jednakże, ponieważ koniec jest odsłonięty poza kością, może podrażniać tkanki miękkie i jest podatny na infekcję, a drut Kirschner jest łatwy do poluzowania.
2. Średnica przewodów Kirschner jest mały, trudno jest dopasować jamę szpikową o dużej średnicy, a stabilność jest słaba